Иммуноглобулины класса A (IgA)
Основной вид иммуноглобулинов (антител), участвующих в местном иммунитете.
Сывороточный IgA синтезируется В-лимфоцитами (плазмоцитами); является фракцией гамма-глобулинов и cоставляет 10-15 % всех классов растворимых иммуноглобулинов. Мономерная молекула состоит из двух тяжелых и двух легких цепей. В сыворотке 90% IgA представлено мономерными молекулами. IgA большей частью присутствует не в сыворотке, а на поверхности слизистых оболочек, содержится в молоке, молозиве, слюне, в слезном, бронхиальном и желудочно-кишечном секрете, желчи, моче. Период полувыведения антител этого класса составляет 4-5 суток. Секреторный компонент делает IgA резистентным к перевариванию протеолитическими ферментами, в связи с чем он может функционировать на различных слизистых поверхностях, богатых этими ферментами.
Основной функцией сывороточного IgA является нейтрализация вирусов. Его главная роль - защита дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфекции. Секреторные антитела обладают выраженным антиадсорбционным действием: они препятствуют прикреплению бактерий к поверхности эпителиальных клеток, предотвращают адгезию, без которой бактериальное повреждение клетки становится невозможным. Вместе с неспецифическими факторами они обеспечивают защиту слизистых оболочек от микробов и вирусов.
IgA не проходит через плацентарный барьер, уровень его у новорожденных около 1% от концентрации у взрослых (а к году этот показатель составляет всего 20 % от уровня взрослых). Поэтому новорожденным в первые дни жизни секреторные IgA поступают с молозивом матери, защищая их дыхательный пути и желудочно-кишечный тракт до тех пор, пока не сформируются механизмы его синтеза в собственном организме. Возраст 3 мес. многими авторами определяется как критический период; этот период особенно важен для диагностики врожденной или транзиторной недостаточности местного иммунитета. Уровня, характерного для взрослого человека, достигает примерно к 5-летнему возрасту.
Показания к назначению анализа:
- рецидивирующие бактериальные респираторные инфекции (синуситы, пневмонии), а также отиты и менингиты;
- бронхиальная астма;
- хроническая диарея, синдром мальабсорбции;
- анафилактические посттранфузионные реакции;
- синдром Луи-Бара (атаксия - телеангиэктазия);
- опухолевые заболевания лимфоидной системы (миелома, лейкозы, лимфомы, ретикулосаркомы);
- диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит);
- хронический гепатит, цирроз печени.
Иммуноглобулины класса M (IgM)
IgM синтезируется плазматическими клетками, cоставляя 5-10% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. Они циркулируют преимущественно в крови в виде пентамера, состоящего из 5 субъединиц мономерного IgМ. Его называют макроглобулином из-за высокой молекулярной массы. IgM - антитела, образующиеся на ранних сроках инфекционного процесса. Период их полураспада составляет около 5 суток. В начале иммунного ответа синтезируются антитела класса IgM, и лишь через 5 суток начинается синтез антител класса IgG. IgM в сыворотке крови агглютинируют бактерии, нейтрализуют вирусы, активируют комплемент. Они играют важную роль в элиминации возбудителя из кровеносного русла, в активации фагоцитоза. IgM появляются у плода и участвуют в антиинфекционной защите.
Изогемагглютинины (анти-A, анти-B), ревматоидный фактор (в на ранней стадии заболевания), холодовые агглютинины также относятся к классу IgM.В период внутриутробного развития они не проникают через плаценту в силу своего высокого молекулярного веса. Значительное повышение концентрации IgM в крови наблюдается при ряде инфекций, как у взрослых, так и у новорожденных. Повышенное содержание IgM в пуповинной крови - диагностический критерий внутриутробной инфекции плода, заражения возбудителями краснухи, сифилиса, токсоплазмоза, цитомегалии.
Показания к назначению анализа:
- Рецидивирующие или хронические бактериальные инфекции респираторного тракта (синуситы, пневмонии), а также гнойные отиты и менингиты, сепсис;
- Хроническая диарея, синдром мальабсорбции;
- Подозрение на пренатальные инфекции (исследование крови из пуповины);
- Ревматоидный артрит и аутоиммунные заболевания;
- Опухолевые заболевания;
- Хронический гепатит, цирроз печени;
- Макроглобулинемия Вальденстрема (контроль лечения).
Иммуноглобулины класса G (IgG)
Основной вид сывороточных иммуноглобулинов, участвующих в иммунном ответе. Составляют около 75-80% от всех иммуноглобулинов сыворотки и 10-20 % общего белка сыворотки. Синтезируются В-лимфоцитами (плазмоцитами). Молекула состоит из 2-х тяжелых и 2-х легких цепей. Период полураспада составляет около 23-25 сут.
Антитела класса IgG играют основополагающую роль в обеспечении длительного гуморального иммунитета при инфекционных заболеваниях. Дефицит IgG ослабляет сопротивляемость к инфекциям. Синтез IgG и его сывороточный уровень возрастают в ответ на хроническую или возвратную инфекцию или аутоиммунное заболевание (многие клинически важные аутоантитела относятся к классу IgG). Основной функцией IgG является образование комплекса "антиген-антитело". Они способствуют нейтрализации бактериальных экзотоксинов, фагоцитозу, фиксации комплемента, могут участвовать в аллергических реакциях. Антитела этого класса появляются через некоторое время после контакта с антигеном.
Иммуноглобулины G имеют небольшой молекулярный вес и поэтому могут (единственные из всех иммуноглобулинов) проникать через плаценту от матери к плоду. Таким образом, обеспечивается пассивный иммунитет новорожденного ребенка к некоторым инфекционным заболеваниям, например, к кори. В крови у плода и у новорожденного содержатся только материнские IgG. Они исчезают очень рано, не позже 9 месяцев после рождения. когда начинается синтез собственных IgG.
Показания к назначению анализа:
- Рецидивирующие бактериальные респираторные инфекции (синуситы, пневмонии), а также отиты и менингиты, сепсис;
- Инфекционные заболевания;
- Хронические вирусный и аутоиммунный гепатиты;
- Цирроз печени;
- Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит);
- Миеломная болезнь;
- ВИЧ-инфекция, СПИД;
- Онкопатология;
- Контроль заместительной терапии иммунодефицитов иммуноглобулином.